邱继祥医生的科普号

什么是管理淋巴水肿？立即了解淋巴系统有缺陷，以及其正确的管理方式。淋巴系统与血液系统是我们身体循环系统的一部分。清洁我们的组织和保持我们体液的平衡是很重要的。它的两个主要功能是：淋巴结包含淋巴细胞（抗菌细胞），可抗击感染。从我们的心血管系统排出体液和废物，以确保我们保持健康。当我们的淋巴系统有毛病时，便会发生淋巴水肿。它是“间隙空间中的淋巴积累，主要在皮下脂肪组织中”，并且由“组织蛋白的异常收集”标记(Foldi et al 1985)。淋巴水肿有两种主要类型：有遗传组分的原发性淋巴水肿导致淋巴系统在子宫内的异常发展。继发性淋巴水肿，最常见的与癌症手术或治疗如放射治疗相关，本文将加以讨论。继发性淋巴水肿可以在手术和治疗后的任何时间发生，风险区域是癌症部位和周围组织。例如，如果您接受了左乳房乳癌手术和移除淋巴结，最危险的区域将是您的左肢和左乳房/胸部。不是每个人在进行手术和/或放射治疗后，或淋巴结或血管受损，都会患上淋巴水肿。有时淋巴系统适应于毁坏，并且找到淋巴流动的其它途径。在这种情况下，系统维持正常运作并且没有水肿的迹象。信号和症状在发生体液积聚的情况下，可以在受影响的区域中看到信号和症状。尤其是当与身体未接受手术的部分/周围的身体部分相比时，这特别明显。感觉绷紧和/或沉重，例如，您的手表或服装感觉更贴身或留下以前没有过的痕迹明显肿胀肿胀仍然存在，尽管已经过夜休息或抬高肢体皮肤有紧张/爆裂/燃烧的感觉皮肤有变化，例如增厚或炎症蜂窝织炎是一种皮肤的细菌感染，可以在未受治理或未受适当治理的严重淋巴水肿的病例中发生。首要任务是尽快寻求医生的建议和治疗。淋巴水肿阶段国际淋巴学会(ISL)将淋巴水肿分为以下几个阶段：阶段0：尽管淋巴运行受损，但肿胀并不明显。阶段1：这表示积聚的组织液在抬高肢体后消失的早期发作病症。此阶段的肿胀可能导致塌陷。阶段2：抬高肢体本身已几乎不能减轻肿胀，而且塌陷明显。阶段2末期：由于组织纤维化更明显，可能有或可能没有塌陷。阶段3：组织是硬的（纤维化的），并且不存在塌陷。存在皮肤变化，例如增厚、过度的色素沉着、皮肤皱纹增加、脂肪沉积和疣状过度生长。对这些潜在问题保持警惕是护理或预防淋巴水肿的第一步。早期检测和护理产生最佳结果，因为淋巴水肿在处于ISL淋巴水肿阶段的早期阶段1时是更容易治疗的。护理淋巴水肿目前淋巴水肿护理的最佳实践是去肿胀淋巴治疗(DLT)/完整淋巴水肿治疗(CDT)。DLT对患者的需求高度个性化。经由受过训练的治疗师的全面评估后，DLT通常维持几个节数到几个月甚至几年，t并包括以下的全部或组合：1.手动淋巴引流(MLD)由受过训练的淋巴水肿治疗师采用的专门按摩技术，以疏导、刺激和引导淋巴通畅运行。MLD可以缓解和减少水肿。患者也将被教导如何做一个简单的自我引流，以作为自我护理的一部分。2.加压疗法多层淋巴水肿绷带包扎(MLLB)：这用于重新塑造和规格化肢体形状和大小。通常在初始密集阶段进行，用于护理过大肢体和具有硬或纤维组织的肢体。压力衣：这些包括日/夜/飞行的压力衣服，并且可以定制或可商购。一旦轮廓和周长稳定，治疗师通常会推荐压力衣；服装应与生活方式和合规性相匹配。这些衣服为患者度身订造，并定期重新评估功效。理想地，应备有至少两组衣服，当一组被穿着时另一组可以拿去清洗。间歇性气体压缩(IPC)：在治疗师的监督下，这可以作为MLD的辅助治疗。3.运动运动包括深呼吸和全范围关节运动(ROM)，配合一般保健操能改善淋巴效率及心血管和肌肉骨骼功能。4.皮肤护理皮肤护理确保皮肤有充足水分和调理，以作为保护屏障。需要教导护理和预防方法以预防淋巴水肿的风险，例如：每日检查皮肤，检查是否有任何割伤/咬伤/擦伤如果曾经接受乳癌手术，不要测量受风险的手臂的血压避免热水浴确保服装和内衣合身5.建立日常生活习惯深呼吸练习伸展运动温和的自我引流保持皮肤保湿，并且避免受伤均衡饮食6.病人/家庭/看护者教育在DLT受训的职业治疗师(OT)不仅可以在身体方面指导患者，还可以照顾他们心理和情感方面的经历。应采取整体方法，最终目标是使患者尽可能恢复独立和有意义的生活。除了病人的身体康复外，OT也能够提供日常活动和人体工学的建议、休闲探索、回到工作的建议，并协助解决患者及其家人和看护者可能有的忧虑，他们的忧虑可能超越诊断的医学层面。

关于草药与化疗的相互作用会导致癌症患者的白细胞计数、肝脏问题或肾衰竭减少，我们时有听说。然而，也有一些故事证明草药是有用的。传统的草药有着悠久的历史，这可能是为什么一半以上的新加坡癌症患者仍在使用辅助和另类疗法 (CAM)。然而，46%接受辅助和另类疗法的癌症患者没有通知他们的肿瘤医生，63%的人不验证信息来源。这种做法是危险的，因为草药组合可能与放疗或化疗产生相反的反应，给癌症患者的健康带来不利的影响。这可能会因中医药处方的复杂性而进一步复杂化，其通常包括15至20种草药，并基于中医师的诊断来治疗各种致癌因素（如机能失调的器官）、减少痰的堆积和补气。百汇癌症中心的高级顾问傅权方医生在2016年CanHOPE幸存者休假中讲述了一些常用的草药及其可能的副作用。他强调，最重要的规则是让您的肿瘤医生了解您可能采取的任何辅助和另类疗法，以便能够适当地管理。Chua Hwee Leng了解您的草药具有抗癌特性的草药一些具有抗癌特性的草药如 (白花蛇舌草) 或 (半枝莲) 可导致白细胞减少。当在化疗期间服用时，可以变成双重打击。因此，最好在化疗结束后才服用某些草药。灵芝研究证明 (灵芝) 可以提高患者的免疫力，有助对抗疲劳。然而，临床观察证明有25%的患者因为在化疗时服用灵芝而出现肝脏问题。因此，服用草药时应该要加倍小心。含有激素的草药激素受体呈阳性（即 ER 或 PR 呈阳性）的乳腺癌患者应避免服用含有植物雌激素的草药。这些草药包括：灵芝、人參、党参、当归、淮山、淫羊藿、黑升麻提取物当您的癌症是激素受体时，服用这些草药可能会令您的状况恶化。人参人参的抗氧化特性可能导致接受放疗的患者的治疗效果变差。冬虫夏草最近有关癌细胞系的实验显示，冬虫夏草具有四种具备抗氧化和抗癌的活性亚部分。虽然并未有进行实质性的人体研究，但暂时没有严重相互作用的有关报道。黄芪2006 年发表的荟萃分析显示，添加 Huang Qi (黄芪) 能够提高金铂类化疗对晚期肺癌的有效性。这种草药也被称为中国黄芪或北芪，适用于低白细胞计数的患者。黄芪能增加胃癌患者的免疫力，并减少接受化疗的病患中的恶心和呕吐的症状。它也似乎能够减少乳腺癌药物（环磷酰胺）的副作用而不影响其功效。

肥胖与超重一直被视作是各种疾病的诱发性因素之一。然而，近年来针对肥胖与癌症之间的联系又引发了一波新的讨论热潮。身体质量指数（BMI）是一项简单的计算指标，通常用于检测成年人是否超重或痴肥。这一指标以成人体重（公斤）为基础，除以此人身高的平方数（公斤/米{1>2<1}）。根据世界卫生组织的标准，如果某人BMI值大于或等于25，则属于超重范畴，而如果该值大于或等于30，则被列入痴肥范畴。肥胖在与对抗癌症的过程中究竟起到什么作用可能成为相关研究领域的难点。如果肥胖所产生的影响非常微小，那么在针对少数患者进行的调查结果中，其影响力从统计学的角度上来说是难以检测的。一些研究人员使用荟萃分析法（一种对多项临床研究进行收集、合并的统计分析方法）以建立更大型的数据库。2014年举办的美国临床肿瘤学会年度会议上就展示了一项针对8万例早期乳腺癌患者进行的大型荟萃分析法。这项研究发现，对于绝经前或绝经期、且雌激素受体呈阳性（或ER+）的女性乳腺癌患者来说，BMI指数越高也意味着死亡率越高。研究者们在前列腺癌领域也进行了类似的研究。另外一项大型荟萃分析则是针对多项前列腺癌症研究中的患者（无论是健康男性还是被诊断出患有前列腺癌的男性）数据而进行。在首次针对1263483名健康男性的研究中，荟萃分析发现BMI值每增加5公斤/米{1>2<1}，则意味着前列腺癌症死亡风险将随之升高15%。该研究还针对18203名被诊断出患有前列腺癌的患者进行了分析。研究人员发现BMI值每增加5公斤/米{1>2<1}，意味着生化复发的风险将随之增加21%，也就是说即使前列腺癌症患者接受了相关治疗，其PSA（前列腺特异性抗原）水平仍然会因此而上升。为什么肥胖会对前列腺癌和ER+乳腺癌的死亡率产生影响？其中一个可能性是认为肥胖会影响体内激素水平。另一种解释则认为体质上较虚弱的患者更容易受到癌症及治疗过程中副作用的影响。我们还不完全了解肥胖是如何对乳腺癌和前列腺癌的治疗结果产生影响的。但以下事实是不由争辩的：何时开始健康的生活方式都不算晚–适当的饮食和有规律的运动。合理饮食，煅练身体，对抗癌症一些研究发现，对某些癌症来说，如果患者在诊断时处于超重状态，则与癌症致死的情况之间存在一定联系，虽然这一联系还有待进一步研究证实。通过持续煅练，您的身体将处于更佳的状态以对抗癌症。保持健康、均衡的饮食习惯，并以此作为对抗癌症的一部分。将蔬菜列入饮食计划之首，保证每天摄取足够的水果和蔬菜。减少对饱和脂肪和糖分的摄入量。保证每日热量摄入与消耗的平衡。尽量不食用肉类脂肪部分，这样能够将您总热量摄入中的脂肪摄入量减少使用植物油以取代动物油脂。烹饪方法上尽量以煮、蒸或烘焙取代热炒，同时注意减少对饱和脂肪含量较高的食物（如肥肉或冰淇淋）的摄入。保持积极活跃的态度–这也将有助于您保持健康合理的体重。本文系邱继祥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

清楚地了解您的感受以及可能发生的情况，能够帮助您更好地掌控和调整令人不快的情绪。学会认识和接纳您的感受以及如何进行应对。被告知自己患有癌症是您可能在诊所面对的最令人震惊的事实。您可能会在一霎那间被纷涌而至的恐惧、担心，悲伤或许多其他的不可描述或难以想象的情绪所淹没。如果您经历了这些情绪的冲击，请不要灰心；这是非常自然的人之常情。因此，最重要的是不要试图忽略或压制这些情绪。它们是您对抗癌症过程中的一部分，如果您能够学会如何更好地了解并掌控这些情绪，它们也将反过来帮助您更加积极有效地面对日常治疗。以下是您可能会经历的情绪，以及您应该如何掌控它们的方法：拒绝有些人甚至不愿意相信这一诊断结果，这很正常。产生拒绝情绪是一种天然的大脑防御机制，可以帮助我们应对突如其来而又难以面对的消息；短暂的拒绝情绪反而是有益的。但是，如果您陷入这一情绪的时间过长，就可能起到阻止您接受所需治疗或采取必要措施以应对疾病的反作用，而当您开始接受治疗时，这一拒绝情绪和最初产生的震惊感也会随之慢慢消失。充分理解并坦然接受您所面临的处境，能够帮助您放下包袱勇敢前进并投入到未知的旅程中去。恐惧癌症确疹的消息不可避免地会引起害怕或恐惧的情绪，因为这是一种危及生命的恶性疾病。当您被确诊患有癌症时，感到害怕和恐惧是再自然不过的反应，尤其是当您即将接受第一次治疗，却无法预料结果如何时。不过长时间处于恐惧情绪中对您的健康可能产生负作用。正视这种恐惧，将有利于您对其进行掌控，同时也能帮助您更好地应对癌症。您可以做些什么：详细了解关于癌症的事实，向您的医生或护士咨询关于治疗方案的细节。充分相信您的医生和护士，并与之建立和谐健康的医患关系。这将让您在接受治疗的过程中充满信心和期待。细心查找引起身体不适的缘由。求助于心理顾问或心理治疗师以缓解或应对您的恐惧情绪。向您的看护者寻求帮助。愤怒在与癌症进行对抗的过程中，您可能会对所处的境况、您自身、您身边的亲人、看护者，朋友或医护人员感到愤怒。您可能甚至会对上帝心生愤怒之情。这些都是自然的反应；我们的愤怒源自我们无法或难以表达的情绪，比如焦虑、恐惧、沮丧，无助或绝望。愤怒也可以是健康而有益的，因为这种情绪反之能够激励您积极采取行动和措施。然而，要实现这一目的需要对愤怒情绪进行引导，以使其能够产生积极的力量。您可以做些什么：不要试图假装一切都很正常。直面您的感受，向家人和朋友诉说您的愤怒和憎恶情绪。与其他的癌症幸存者进行交流；您可以通过互助小组结识他们。练习能够使自己放松的技巧和轻柔的运动，比如散步、瑜珈或气功。如果您发现自己长期被愤怒情绪操控，请要求您的医生为您推荐一名心理顾问。压力和焦虑生命中出现的重大转折和不确定性–两者在对抗癌症的过程中都是不可避免的–通常会引发巨大的压力和焦虑感。如果您身上出现以下所列出的情绪性或生理性变化，您可能正在经历压力和焦虑感。难以集中精神心悸过敏症状头痛身体疼痛体重波动食欲和睡眠习惯发生急剧变化您可以做些什么：如果您注意到任何一条上述所列的常见压力症状，请咨询您的医生，以便让他/她确定这些是否为因压力而出现的症状，还是因治疗而产生的副作用。寻求如何有效掌控压力的途径。您可以通过网络或压力管理课程学习到有用的信息。学会接受和面对疾病有助于改善这一状况。接受并非被动的自暴自弃，而是积极主动认清当前的处境，以帮助自己更好地前进。向家人、信任的朋友，心理顾问或其他癌症幸存者进行倾诉。悲伤和抑郁被确诊为癌症之后，您可能会为自己的健康或曾经有过的正常生活而感到悲伤您可能会为自己没及时预防和避免疾病的发生而感到内疚或自责，也可能自怨自艾而消沉于自己所处的困境。这一悲伤情绪有可能会一直持续到您完成治疗过程，甚至持续到治疗结束之后，尤其是当癌症给您的生活带来了巨大的改变时。再一次重申，这一情绪虽然是正常的，但如果它们长期困扰着您或甚至越来越强烈，以至于对您的日常生活造成困难时，您就需要对其进行一些必要的调整和控制。如果您发现自己对过去热衷的活动失去兴趣，或有意将自己从家人和朋友身边孤立起来且时间超过两周以上时，请注意：您可能患上了抑郁症。每四名癌症患者中即有一人患有临床抑郁症。如果您发现自己几乎每天都会出现以下症状中的五个或更多，且持续时间超过两周时，请寻求帮助。持续性感到悲伤或空虚感到不安或激动频繁产生死亡或自杀的念头感觉自己一无是处或过度内疚无法进行思考和做出决定对所有或几乎所有活动失去兴趣感到疲劳及乏力无法集中精神食欲改变，或非节食情况下的体重减少或增加无法入睡或嗜睡您可以做些什么：请耐心地寻找适合自己的方式来缓解悲伤。不同的人有不同的应对方式。如有需要，请向专业人士寻求帮助。记录情绪日记。记录您一天中的感受，认清您的感觉和感受。让自己身处支持和爱您的家人和朋友之间。学习关于积极心理学方面的知识，让自己变得更加强大。学习如何用积极的思维来取代消极的态度。本文系邱继祥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

您已经完成了癌症治疗，正期待着未来美好的生活。既然您已经获得了多一次的机会，就一定希望能够确保自己接下来能够尽可能健康地生活。怎样做才能够远离癌症呢？怎样的饮食结构对健康最有益？某些特定的食物能够防止癌症吗？没有任何特定的食物是治疗之后的癌症患者必须食用的。癌症生还者应选择的健康饮食和任何希望保持身体健康的人是一样的。保证饮食平衡，食用大量新鲜水果和蔬菜，并尽可能地选择高纤维类和全麦类食品。我们也可以采取一些针对性的预防措施来减少患癌可能性。在总结了世界癌症研究基金会和美国癌症研究所所做出的一系列研究之后：在保持正常体重的前提下，尽可能地降低体脂含量将运动纳入日常生活作息中尽量减少对高热量食品的摄入，同时避免饮用含糖饮料多吃植物性食物减少对红肉的摄入量，同时避免加工类肉制品控制对酒精类饮品的摄入；男性每天饮用量不超过两杯，女性每天饮用量不超过一杯减少对高盐食品和烟熏类食品的摄入量，同时避免食用发霉的食物，如变绿或发芽的土豆，或已过期的食物。从这一清单中可以清楚地看到，虽然并没有哪些食物特别针对防癌，但有些食物却应该尽量避免食用。尽量控制对加工类肉制品、精制谷物和高脂肪/高热量食品的摄入量是比较谨慎的防癌措施之一。应保持最低限度的盐与腌制食品的摄入量–研究结果表明，摄取高盐分和各种传统的腌制食品，比如咸鱼、腌肉和腌制蔬菜等将极大增加罹患胃癌的风险。除此之外，高盐食物的摄入还会导致胃内膜受损，从而加速食源性致癌物质对身体造成伤害。健康饮食食谱中包括如何摄取对身体有益的蛋白质、碳水化合物，油和纤维。针对蛋白质，他建议食用含优质蛋白质的新鲜鱼肉、鸡肉和瘦肉等，以取代鱼丸、鸡块或肉馅饼。与此同时，人们还应该减少对红肉的摄取量。虽然人体能够从红肉中获得大量蛋白质和铁元素，但每周摄入量应该保持在500克以下。对于碳水化合物，人们应该在适当的情况下选择富含纤维素的及全麦类食物。也就是说要多食用糙米和全麦面包。虽然很少有人会希望自己变胖，但适量的脂肪摄入却是必需的，因为它是能量的来源之一。不过脂肪中也分为优质脂肪和劣质脂肪，因此您需要仔细进行分辨。限制对饱和脂肪的摄入量。对此，建议使用各种不饱和脂肪酸含量较高的食用油进行烹饪，比如橄榄油，葵花籽油和米糠油等。与此同时，您的饮食中还应包含足够的纤维。全麦类食品，水果和蔬菜都是获取纤维素的极佳食物来源，食用大量水果和蔬菜的另一个好处是新鲜蔬果通常含有大量抗氧化剂，能够保护人体细胞免受被称为自由基的不稳定分子造成的损害。这点要注意，因为长期遭受自由基的损害将会大大增加患癌症的风险。摄取多样化的新鲜水果和蔬菜足以使您获得足够的有抗氧化作用的维生素和矿物质。除此之外，并不需要再特别摄入其他含有抗氧化剂的食物。不过当人们需要进行健康饮食时，并非只有糙米和水煮青菜可供选择。在顾及身体健康的同时，享受我们的食物和偶尔放纵以满足内心对美食的需求是同样重要的。本文系邱继祥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

癌症的早期诊断是非常重要的。如果在癌症的早期就得到诊断，能够极大增加成功治愈的机会。针对患者体内癌细胞的筛查，目前已有多种测试方法可供选择。我们建议处于特定年龄阶段的人士，尤其是癌症高发群体定期进行癌症筛查。筛查测试有时也能够从源头起帮助预防癌症进一步发展。徐英杰医生介绍两项能够帮助您预防癌症的筛查测试。结肠镜检查在新加坡，大肠癌或结肠直肠癌是最常见的癌症，每年确认的新病例约有1200例。与此同时，如果能够在早期及时发现，这也是防治成效最好的癌症种类之一。多数结肠直肠癌是由于腺瘤息肉在大肠粘膜表面生长为腺瘤而持续发展而来。腺瘤息肉一般不会呈现任何症状，而50岁以上的男性中，平均4人中就有 1人体内出现腺瘤息肉。患病率与年龄的增长成正比。从息肉发展成癌症大约需要5年到10年。这意味着在息肉最终发展成癌症之前，结肠直肠癌的前期阶段仍然有很大的检测和预防空间。针对结肠直肠癌最常见的筛查测试之一是结肠镜检查。只需将一根细长柔软的管子（结肠镜）从直肠插入，医生就能够对患者大肠内侧进行检查。结肠镜检查通常只需要15分钟。在结肠镜检查之前，患者必须先进行清肠。清肠通常在检查的前一天或当天早上进行。患者会在指导下服用药物以促进排泄。护士会为患者注射轻度镇静剂以缓解其不适或紧张感，患者通常只会感觉到轻微的疼痛。多数患者在当天晚些时候就可以恢复正常饮食，也几乎不影响正常作息。在进行结肠镜检查期间，多数息肉都能够被切除，而不必手术。巴氏试验巴氏试验又叫巴氏涂片检查，是一种简单的子宫颈癌检测方法，具体方式是由医生从狭窄的子宫颈处轻轻擦拭以取得少量子宫颈细胞样品，经过实验室检验以确定子宫颈是否存在异常。接受巴氏涂片检查的前两天，需要避免性交、冲洗，或使用任何阴道药物或杀精剂、乳霜或乳胶等，因为这些物品有可能洗掉或掩盖异常细胞。避免在月经期间安排巴氏涂片检查。检查只需要几分钟时间，且通常不会感到疼痛，不过因为检查过程中需要将设备插入阴道内，使阴道口张开，以便更清楚地观察子宫颈，因此可能会产生一定的不适感。医生通常会使用塑料压舌板和小型宫颈刷从子宫颈处收集细胞样品。随后对这些细胞样品进行检验，一般几天或几周之内就能够得出结果。巴氏涂片检查能够在子宫颈瘤发展成为侵袭性癌症之前对其进行早期发现和诊断。早期子宫颈瘤可在其发展成为子宫颈癌之前被治愈。专家表示，子宫颈癌是最容易预防的癌症之一，而最好的预防方法就是定期进行巴氏涂片检查。现在就行动起来！结肠镜检查和巴氏涂片检查能够帮助预防癌症，而其他针对癌症的测试，比如乳房X光检查、血液检查和CT扫描等在防癌抗癌方面也是同样重要的。许多在早期被诊断出的癌症都能够被扼杀在萌芽之中，这些患者通常都能够继续其正常生活。多年来，大量研究结果表明，如果癌症能够在早期被发现或诊断出来，则可显著提高患者的生存机率。而对于晚期诊断者来说，癌细胞则有更大的可能性扩散至身体其他部位，使治疗过程变得更加复杂。例如，关于肠癌、乳腺癌和卵巢癌的研究结果表明，早期诊断的患者中，每10例中即有9例能够生存5年以上，而在晚期诊断出来的患者中，每10例中仅有1例能够生存5年以上。癌症筛查：对象群体和筛查时间结肠镜检查如果不存在任何高危因素，那您可以从50岁起进行癌症筛查，每 10年进行一次结肠镜检查。存在结肠癌或结肠直肠癌高风险的人士则应该更早进行筛查，并且每3年进行一次结肠镜检查。而对于患癌风险非常高的人来说则需要从青年时期起开始每年做一次结肠镜检查。可使用保健储蓄进行全额支付。巴式试验（巴氏涂片检查）年龄在25岁以上且有过至少一次性经历的女性应该每3年进行一次巴式涂片检查。新加坡癌症协会提供免费巴氏涂片检查；而综合诊所和部分全科医生（GP）则以低费率或免费为符合资格人士提供巴氏检查。

阴茎癌迫使患者面临艰难的决定有些事总会让男士们羞于启齿，尤其是与他们私处有关的尴尬事情。男人的身份认同与他的雄性特征密不可分。这也许就是为什么当私处患病时，他们往往较难以面对真相。这正正发生在56岁的越南人Thang先生身上。这一切都始于他包皮上的一个伤口，他最初还以为只是轻微感染。当他向专家求诊时，他的阴茎癌细胞已扩散到腹股沟的淋巴结和腹部内的血管。他的医生建议他将阴茎切除。要让一个男人失去他宝贵的器官可不是小事情。Thang先生面临艰难的决定，但最终同意将他的阴茎切除，因为他的伤口实在是太痛，还流了很多血。无论如何，他的阴茎已受到严重的破坏，并且不能再发挥性器官的功能。他还同时接受了化疗和放疗。然而，在完成治疗不到六个月的时间，他的癌症又复发了。当他和他的妻子向我求诊时，他需要坐在轮椅上，因为他的腹股沟和背部严重疼痛。正电子发射断层扫描（PET-CT）证实他的癌症复发，并已经扩散到颈部、胸部和腹部的淋巴结，以及肺部和骨骼。医学界普遍认为，阴茎癌应该能够在早期被诊断出来。与生长在体内、患者看不见的其他癌症类型不同，阴茎癌很容易被察觉。阴茎癌的症状包括发红或皮疹、无法治愈的溃疡、带异味的排出物，以及疼痛和流血。然而，患者（有时甚至医生）误认为是由于个人卫生习惯欠佳而导致包皮和阴茎受到感染。当我为Thang先生诊症时，我并没有考虑进一步的手术或放疗，因为他的癌症已经扩散到相当大的范围。我建议他接受慈怀化疗，他欣然同意。他具有非常强的化疗耐受性。没有出现脱发症状，只有轻微恶心呕吐。但是，他仍然感到持久的疼痛并且十分虚弱。尽管已经使用了好几种不同类别的止痛剂，其中包括吗啡溶液，他仍然不断抱怨无法忍受的疼痛。通过诊所的越南语口译员，他描述如何受到疼痛的折磨，让他彻夜难眠。我最初计划在三轮化疗之后对他进行评估，但最后决定在第二轮治疗结束后进行PET-CT评估。我怀疑他的身体对治疗没有产生反应，而扫描结果证实我是正确的。重复的扫描显示，扩散到肺部的癌细胞已经逐渐增大和增多，在肝脏中更发现新的肿瘤，这在治疗前的扫描中并没有被侦测出来。对任何医生来说，要告知癌症患者治疗失败并非一件易事。在与癌症的搏斗中，我们经常期望能够杀死癌细胞、控制癌症的扩散、维持患者的生活质量和延长他们的寿命。当现实与希望相悖时，我们深深地觉得自己令病人失望。这也正是我在告知他这一坏消息那一天的感受。不仅如此，Thang先生每隔三周来到新加坡接受一次治疗，已经花费了高额治疗费。在向他解释扫描结果并告诉他治疗失败后，我问他是否愿意继续在越南接受治疗。老实说，我对进一步治疗的成效完全没有把握令我惊讶的是他的回应。他不仅没有对我表示不满意，还让我不要放弃，鼓励我提出一个替代化疗方案。他说他对我有信心。他的话深深触动了我，尽管我仍然有些忧虑，我提议使用另一种化疗药物的治疗方案。三周后，Thang先生满脸喜悦地走进我的诊室。他看起来与之前几次访问截然不同 – 虽然他的头发脱落，但是他已不再需要坐轮椅。我很难解释为什么某些药物组合比其他组合更有效。这次的成功绝对需要运气。不过，即使他的肉体饱受病魔折磨，甚至连他的医生也放弃了希望时，他仍然充满勇气，这让我很感动。祝福他早日康复。

什么是前列腺癌？前列腺是男性体内长在膀胱之下的核桃形器官，是负责制造精子的男性器官。前列腺癌指的是长在前列腺的恶性肿瘤。多数前列腺癌的恶化一般相当缓慢，但也有急性病发的病例，而且癌细胞可扩散到人体其它部位，如骨和淋巴结。根据新加坡癌症注册局的中期报告，在2006年至2010 年期间，前列腺癌在新加坡性所面对的普遍的癌症中排名第三。过去5年，本地每年有超过500人被诊断出患上前列腺癌。前列腺癌的症状在很多病例中，前列腺癌病人都没有出现任何症状。医学界相信，高达八成的男性，在80岁时才会患上前列腺癌。由于许多病例都是慢性病发，不少患者其实会因为其他老年疾病病发而逝世，临终时也不知自己其实患有这类癌症。当前列腺癌进入晚期时，病人可能面对的症状包括体重下降、盆骨痛、背部或臀部痛、排尿困难，如有灼伤和疼痛的感觉、无法正常排尿、尿液带血等。前列腺癌的诊断早期前列腺癌的检查 直肠指检（DRE）– 医生可以进行这项检查。医生戴上手套后将手指插入肛门进行直肠检查，他可能感觉到前列腺处有肿块或异物的生长。 前列腺特异抗原（PSA）检测 – 前列腺特异抗原是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶。这项检测是测试血液里的前列腺特异抗原含量，含量越高，越可能患上癌症。不过，前列腺特异抗原的含量也可能因为其它因素而被推高用以诊断前列腺癌的检测 前列腺活体组织检查– 如果被怀疑患上前列腺癌，医生会进行活体组织切片，即取出一小部分的受影响器官组织做进一步检查。如果检查结果呈阳性，医生会进一步为病人进行骨骼或盆骨电脑扫描，以确定癌症的扩散范围和严重程度。 经直肠超声检查– 通常在进行活体组织检查时进行。医生在超声波影像的引导下，把针刺进怀疑有肿瘤生长的前列腺部位，抽取肿瘤组织样本确诊患癌后的检验 前列腺特异抗原指数– 确定是癌症后，检测前列腺特异抗原的指数可以协助确定癌症的严重程度。如果前列腺特异抗原指数少过每毫升20纳克，那代表癌细胞未扩散到离前列腺较远的身体部位；如果指数超过每毫升40纳克，则代表癌细胞极有可能已扩散到身体其他部位。癌细胞转移的检验– 如果活体组织检查显示癌细胞存在，医生将为病人进行其他检测，确定癌细胞的扩散范围。通过骨骼扫描和X光可能显示癌症是否已侵入骨骼。电脑断层成像（CT）或核磁共振成像（MRI）扫描可以更准确地显示癌细胞的确在位置。前列腺癌的分级医生利用显微镜研究前列腺癌细胞，依照癌细胞的组织密集程度，以格里森（Gleason）系统分级：一级: 癌细胞组织与正常的前列腺细胞组织相似。 二至第四级: 部分细胞与正常细胞相似，但也有一些细胞组织开始出现异样，细胞的样子介于这两个极端之间。 五级: 癌细胞的图像及其生长模式非常不正常。前列腺癌的受影响部位通常有超过一个级数的癌细胞发展，因此，医生通常给癌细胞最多的两个部位分级，再把两个分数加起来，取得二至十的格里森级数。格里森级数少过六的癌症属于较不恶性的，级别在七或以上代表癌症是恶性的，且较有可能迅速生长和扩散。治疗如何治疗前列腺癌？在一些病例中，由于前列腺癌的生长非常缓慢，在治疗法有一定的风险的考量下，医生可能会选择先观察肿瘤的生长而不是马上施予医治。治疗也得视其他因素而定，如癌症处在的阶段、症状、病人的年龄和整体健康情况。动手术如果癌细胞局限在前列腺，医生可以为病人动手术切除前列腺，以提高病人完全康复的机会。不过，手术的副作用包括尿失禁和阳痿。放射治疗如果癌细胞没有扩散，只集中在某个部位，医生可利用高能量的放射线杀灭癌细胞。荷尔蒙治疗如果癌细胞扩散到前列腺以外的部位，医生可使用荷尔蒙治疗法制衡睾丸素过多所产生的影响及抑制癌细胞的生长。化疗如果其他疗法无效，化疗也可以舒缓前列腺癌所带来的症状。怎样护理最有效？癌症中心聚集了来自各医药领域的医疗专业人才——前列腺外科医生、病理学家、放射科学家、肿瘤科学家、社工和护士，一起诊断、治疗和提供护理，给予病人最优质的癌症治疗和护理，效果显示病人的病况因此有所改善。谁属于风险群？该如何避免患上前列腺癌？据全国疾病登记处在2011 年发表的前列腺癌相关资料，在新加坡，华族男子患上前列腺癌的几率比马来族男子和印度族男子高出一倍。年龄是另一个前列腺癌风险因素，年纪越大，患上前列腺癌的机会越高。 在40来岁的男子当中，每20万人中有1个可能患上前列腺癌；到了50来岁，患上这类癌症的几率是每10万人中的12人；步入60多岁后，每1万个男人当中，有12 人可能患前列腺癌。肥胖、 爱吃大量肉类或高动物脂肪食物的人、较早开始性交、曾患上性病或拥有多名性伴侣的男子，患前列腺癌的几率也较高。家族内有人患有前列腺癌的男子也属于较高风险的一群。维持健康生活，少吃肉等习惯，能减少患上前列腺癌和其他癌症的可能性。本文系邱继祥医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是胰脏癌？胰脏是腹部内的一个器官，处在胃后下方。胰脏细胞分外分泌和内分泌两种。胰脏外分泌细胞制造消化液，内分泌细胞则制造胰岛素和胰高血糖素，即两种调节人体体内血糖指数的荷尔蒙。胰脏癌是一种胰脏出现恶性（癌）细胞的病症。多数胰脏癌原自分泌细胞。在美国，胰脏癌是第四大癌症杀手，近年因胰脏癌病逝的名人包括演员帕特里克斯威兹（Patrick Swayze）和科技公司苹果创办人史蒂夫乔布斯（Steve Jobs）。在新加坡，胰脏癌的病发率在过去40年有所增加。2003年至2007年，有约1000名患者被诊断出患上胰脏癌。虽然胰脏癌病不是新加坡十大最常见的癌症，但胰脏癌分别是新加坡男性和女性的第六和第七号癌症杀手。胰脏癌的导因胰脏癌的导因目前仍不明确。不过，带有某些风险因素的人较容易患上胰脏癌。这些风险因素包括：吸烟:抽吸烟草是患上胰脏癌的最主要风险，烟瘾大的重度吸烟者患胰脏癌的可能性最大。糖尿病:糖尿病患者比其他人更容易患上胰脏癌。家族病史:如果父母或兄弟姐妹患有胰脏癌，那您患上胰脏癌的几率比其他人高。胰脏发炎:胰脏长期发炎也会增加患上胰脏癌的风险。肥胖:超重或肥胖的人比其他人更可能患上胰脏癌。胰脏癌的症状胰脏癌的症状不明确，而且胰脏处在其他器官的后面，胰脏癌被诊断出时，很多时候已经是在晚期阶段。体重下降是胰脏癌的初期症状之一，腹部中或上部疼痛则是晚期阶段的常见症状。其他可能出现的症状包括消化不良，腹部肿胀等。如果癌细胞阻塞胰腺管，导致消化酶无法正常释放到肠胃的话，患者的排泄物将因此带油。黄疸病–皮肤或眼白呈黄色–也可能是胰脏内的肿瘤阻塞胆管的症状。诊断如果怀疑自己患上胰脏癌，你可进行腹部电脑断层成像扫描。医生也可运用磁共振成像扫描，帮助他们“看到”胰脏内的情况，协助拟定治疗方案。为了更确定病人是否患上胰脏癌，医生会运用内窥镜逆胰胆管造影（ERCP）更深入检查。这是一个利用纤维镜窥视胃部和小肠的技术，而胃部和小肠是胰脏管输送酶或消化液的地方。医生会将X光染色素注射入胰脏管，然后拍下胰脏的图像。如果胰脏管有任何异状，会通过这些图像显现出来。在进行内窥镜逆胰胆管造影时，医生也可能切除部分肌肉组织进行活体组织检查。另一个检查方法是内视镜超声波检查（EUS）。这个方法利用超声波仪器申入病患的腹部内侧取得胰脏的图像。这个超声波仪器探头通过一条纤维管进入食道，再进入胃部以取得图像。同样的，在进行内窥镜超声波检查时，医生也可能切除部分肌肉组织进行活体组织检视。治疗胰脏癌有几种疗法。若胰脏癌在初期阶段，动手术往往有可能完全治愈病人。手术后，医生通常会建议病人进一步接受辅助治疗如化疗或放射治疗。然而，许多病患在被诊断出患上胰脏癌时，已是晚期阶段，并已不适合接受手术。如果无法动手术，医生通常会让病人接受同步化疗和放射疗法，缩小癌细胞之余，也减轻症状带来的不适，并延长病人的生命。

什么是卵巢癌？卵巢癌是指生长在卵巢不同部位的恶性肿瘤。卵巢是女性的生殖系统的一部分，专负责产卵。大多数卵巢癌原自卵巢的上皮细胞，因此“上皮性细胞”肿瘤是最常见的卵巢肿瘤。其他卵巢肿瘤则原自胚细胞肿瘤，以及辅助细胞（性索基质）。卵巢癌有多普遍？卵巢癌是新加坡妇女最可能患上的癌症中排名第五。根据新加坡癌症注册局的常年报告显示，在2007年至2011年之间，总共有1506名妇女被诊患上此病。它也是女性生殖器官中的第二常见的癌症。发病年龄上皮性卵巢癌一般多见于年纪较大的妇女，但它也可能发生在年轻妇女身上。卵巢胚细胞癌则多见于年轻女性。卵巢癌的导因卵巢癌的风险因素包括：迟生育、提早月经来潮、停经太晚、未生育，或家族中有乳癌病史、特定基因缺陷、子宫内膜异位大量资料显示，卵巢癌有在家族中遗传的倾向；癌症病人的直系亲属可能较有可能患上卵巢癌、乳癌与子宫内膜癌（例如BRCA基因异常），亦或属于子宫内膜癌、大肠癌与卵巢癌（Lynch综合症）的高风险群。若妇女家中有姐妹或母亲患有卵巢癌，她患上这类癌症病的风险也跟着增加20倍。卵巢癌也常见于有乳癌和结肠癌家族病史的妇女。目前已有证据显示这些疾病是由某些基因所引起的。症状早期的卵巢癌很少出现任何症状，往往直到癌症后期，症状才开始出现。这些症状包括：腹部肿胀和不适、腹胀、持续消化不良，胀气或恶心、排便习惯的改变，如便秘、食欲不振背痛诊断骨盆检查医生检查你的生殖器的外露部分（外阴）、阴道、子宫和卵巢，查看是否出现不寻常的变化。CA-125血液测试CA-125是一种发现于卵巢癌细胞表面与一些健康组织上的蛋白质。 大约80%上皮性卵巢癌患者的CA-125会升高。然而，这个测试不是每次都准确，不足以用来诊断卵巢癌，因为它也在其他非癌症的情况下也会上升，如子宫内膜异位症和盲肠炎。超声波扫描内部超声（称为经阴道超声）是将超声探头插入你的阴道。外部超声波则是将探头放在你的肚子旁边。超声波所产生的图像可以显示你的卵巢的大小和质地，以及可能存在的任何囊肿。电脑断层扫描或核磁共振扫描扫描腹部、胸部和髋骨，以在身体其他部位寻找癌症的迹象。胸部X光检查用来检测身体其他部位如肺部是否受癌症影响。手术或活体组织检查病人最终需要通过手术或活体组织检查，来证实细胞组织是否属于癌症及是否源自卵巢。治疗要确定癌症有多严重，医生必需通过手术探查并为癌症分期。在手术过程中，医生会检查腹膜，并把腹部内的液体送到化验室，通过显微镜放大后做详细的分析。手术的目的不只是为癌症分期，医生也会尽可能去除肿瘤。这通常包括除去卵巢，子宫和其周边的淋巴组织。手术后的后续疗程则取决于癌症的分期、严重性及类型。对于非常早期和非侵略性的癌症类型，病人可能不需要进一步的治疗。对于较晚期和侵略性高的癌症类型，化疗是首选的治疗方式。卵巢癌的治癒率卵巢癌的早期患者治愈率很高，而末期患者则较难获得痊愈 。癌症病患能获得什么样的帮助？